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胆囊结石
2016-06-25 09:30 | 阅读:

临床表现
 
大大都患者无表现,仅在体检、手术和尸解时发现,称为停止性胆囊结石。少数患者的胆囊结石的典型表现为胆痛苦,表现为急性或缓慢胆囊炎。首要临床表现如下:
1.胆痛苦
患者常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改动时,因为胆囊缩短或结石移位加上迷走神经振奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力增加,胆囊强力缩短而致使痛苦。痛苦坐落右上腹或上腹部,呈阵发性,或许继续痛苦阵发性加重,可向右肩胛部和背部放射,可伴厌恶、吐逆。有些患者因痛剧而不能精确说出痛苦部位。首次胆痛苦呈现后,约70%的患者一年内会复发。
2.上腹隐痛
大都患者仅在进食过量、吃高脂食物、工作严重或歇息欠好时感到上腹部或右上腹隐痛,或许有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或堵塞胆囊管但未兼并传染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,构成胆囊积液。积液呈通明无色,又称为白胆汁。
4.别的
(1)很少致使黄疸,较轻;
(2)小结石可经过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
(3)胆总管的结石经过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部致使胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;
(4)因结石压榨致使胆囊炎症并缓慢穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石经过瘘管进入肠道致使肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
5.Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特别类型的胆囊结石,因为胆囊管与肝总管伴行过长或许胆囊管与肝总管集合方位过低,继续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压榨肝总管,致使肝总管狭窄,重复的炎症发生更致使胆囊肝总管瘘管,胆囊管不见、结石有些或悉数堵塞肝总管而致使。临床表现为重复发生胆囊炎及胆管炎,显着的梗阻性黄疸。胆道印象学查看可见胆囊或增大、肝总管扩大、胆总管正常。
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