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肝胆管结石早期症状
2016-06-30 09:38 | 阅读:

肝胆管结石体现
 1.兼并肝外胆管结石体现
 肝内胆管结石的病例中有2/3~3/4与肝门或肝外胆管结石并存,因而大多数病例的临床体现与肝外胆管结石类似。常体现为急性胆管炎、胆痛苦和梗阻性黄疸。其典型体现按严峻程度,可呈现Charcot三联征(痛苦、畏寒发热、黄疸)或Reynolds五联征(前者加传染性休克和神志改动)、肝大等。有些病人在非急性炎症期可无显着体现,或仅有不一样程度的右上腹隐痛,偶有不规则的发热或轻、中度黄疸,消化不良等体现。
2.不兼并肝外胆管结石体现
 不伴肝门或肝外胆管结石,或虽有肝外胆管结石,而胆管梗阻、炎症仅发作在有些叶、段胆管时,临床体现多不典型,常不被注重,简单误诊。单纯肝内胆管结石、无急性炎症发作时,病人能够毫无体现或仅有细微的肝区不适、隐痛,通常在B超、CT等查看时才被发现。
一侧肝内胆管结石发作有些叶、段胆管梗阻并急性传染,导致相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎(acute pyogenic cholangitis),其临床体现除黄疸细微或无黄疸外,其他与急性胆管炎类似。严峻者亦可发作痛苦、畏寒、发热、血压降低、传染性休克或神志妨碍等重症急性胆管炎的体现。右肝叶、段胆管传染、炎症,则以右上腹或肝区痛苦并向右肩、背放散性痛苦和右肝大为主。左肝叶、段胆管梗阻、炎症的痛苦则以中上腹或剑突下痛苦为主,多向左肩、背放散,左肝大。因为一侧肝叶、段胆管炎,多无黄疸或细微黄疸,甚至痛苦不显着,或痛苦部位不确切,常被疏忽,延误确诊,应于警觉。一侧肝内胆管结石并急性传染,未能及时确诊有用医治,可开展成相应肝脏叶、段胆管积脓或肝脓肿。长时间消耗性弛张热,逐渐体弱、消瘦。
重复急性炎症必将发作肝本质损害,肝包膜、肝周围炎和粘连。急性炎症控制后,亦常留传长时间不一样程度的肝区痛苦或向肩背放散痛等缓慢胆管炎症的体现。
3.腹部体征
 非急性肝胆管梗阻、传染的肝内胆管结石病人,多无显着的腹部体征。有些病人可有肝区叩击痛或肝大。摆布肝内存在广泛多发结石,长时间急缓慢炎症重复替换发作者,可有肝、脾大,肝功能妨碍,肝硬化,腹水或上消化道出血等门静脉高压征象。
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