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肾及输尿管结石
2016-06-28 09:48 | 阅读:

症状体征
主要表现是痛苦和血尿,极少数患者可长时间无自觉表现。
(一)痛苦:大多数患者呈现腰痛或腹部痛苦,较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加剧;较小的结石,多导致平滑肌痉挛而呈现痛苦,这种痛苦常俄然发生,痛苦剧烈,如刀割样,向下腹部,外阴部和大腿内侧放射,有时患者伴有面无人色,出冷汗,厌恶,吐逆,严峻者呈现脉弱而快,血压下降等表现,痛苦常阵发性发生,或可因某个动作痛苦俄然停止或减轻,遗有腰,腹部隐痛。
(二)血尿:因为结石直接损害肾和输尿管的粘膜,常在疼痛后呈现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严峻程度与损害程度有关。
(三)脓尿:肾和输尿管结石并发传染时尿中呈现脓细胞,临床可呈现高热,腰痛。
(四)其它:结石梗阻可导致肾积水,肾功能不全,有的患者尚可呈现胃肠道表现,贫血等等。

疾病诊断
(1)肾结核及肾肿瘤
肾结核及肾肿瘤可有肾区痛苦及压痛,镜下血尿等临床表现,应与肾及输尿管结石相辨别,前者很少有痛苦,B超及X线查看可助辨别。
(2)急性阑尾炎
右侧输尿管结石时的右下腹部痛苦易与阑尾炎混杂,需辨别,急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严峻且呈持续性,部分有压痛,反跳痛和肌严重,可有发热及白细胞计数增加,尿液查看可无红细胞,B超和X线查看可无结石暗影,可与前者辨别。
(3)胆石症
右肾结石需与胆石症相辨别,胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射,B超及胆囊造影可发现结石暗影,可助辨别。
(4)急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎可有血尿,应与肾及输尿管结石相辨别,但前者有发热等中毒表现,B超及X线查看可助辨别。
 

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